Efeitos da Intervenção Dietética e Medicamentosa sobre o Estado de Nutrição e Perfil Lipídico de Crianças com Hipercolesterolemia Familiar: Nota Prévia

Abstract

Introdução: É hoje unanimemente reconhecido que a doença aterosclerótica tem o seu início nos primeiros anos de vida. Na génese desta patologia estão factores genéticos e ambientais, com particular destaque para os factores alimentares. Entre os factores genéticos, a hipercolesterolemia familiar heterozigótica, um dos mais frequentes erros inatos do metabolismo, representa por si só um elevado risco de doença coronária isquémica precoce. É objectivo do presente trabalho avaliar prospectivamente o resultado da intervenção dietética e medicamentosa em crianças portadoras de hipercolesterolemia.

População e métodos: A população é constituída por vinte e uma crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 14 anos, seguidas há pelo menos um ano na consulta de Nutrição Pediátrica por hipercolesterolemia familiar. Em todos os doentes foi utilizado o protocolo de seguimento e intervenção dietética do «National Cholesterol Education Program» (NCEP). Procedeu-se à avaliação do perfil lipídico completo de acordo com adequada metodologia laboratorial. Para cada criança foi efectuada, em cada observação, a determinação do peso e estatura e calculado o índice de massa corporal (IMC). Foram utilizadas as tabelas do «National Center of Health Statistics» (NCHS) como padrões de referência. Procedeu-se à caracterização dos hábitos alimentares utilizando para o efeito a recolha da dieta de 24 horas e o registo da frequência de consumo alimentar. Finalmente foi feita a recolha da história familiar respeitante a patologia cardiovascular, sendo atribuída a cada família uma determinada pontuação dependente da patologia registada.

Resultados: O grupo 1 é constituído por 14 crianças (8 do sexo masculino e 6 do sexo feminino) com 8.8 ± 3.7 anos de idade, submetidas unicamente a dieta. O grupo 2 é constituído por 7 crianças (3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino) com 7.8 ± 3.8 anos de idade, sujeitas a dieta e a terapeutica com uma resina sequestradora de ácidos biliares. A evolução do perfil lipídico sérico revelou nos dois grupos uma diminuição global referente aos parâmetros lipídicos, particularmente no tocante ao colesterol total e ao colesterol das LDL. Também em ambos os grupos se registaram decréscimos relativos às relações colesterol total / colesterol das HDL, colesterol das LDL / colesterol das HDL e Apo B / Apo Al (apenas no grupo 1). Ao longo do tratamento não se verificou repercussão negativa no crescimento estaturo-ponderal. Também o IMC não mostrou diferenças significativas com o tratamento, quer no grupo 1 quer no grupo 2.

Conclusões: A intervenção dietética permite uma redução ligeira do colesterol total e do colesterol das LDL. É difícil a obtenção de uma resposta considerada satisfatória unicamente com base em intervenção dietética, em doentes com antecedentes familiares «pesados». A associação de resinas sequestradoras de ácidos biliares à dieta permite uma maior redução do colesterol total e do colesterol das LDL, sendo boa a sua aceitação pelas crianças. Não se verificou repercussão negativa significativa relativa ao crescimento estatural e ao estado de nutrição das crianças, nos dois grupos.