Hemorragia Intraperiventricular no Recém-Nascido de Muito Baixo Peso 1994-1996

Abstract

Objectivos: Avaliar a incidência de HIPV/IPE no RN MBP e a sua correlação com o desenvolvimento neuromotor após os 12 meses de idade corrigida.

Material e Métodos: Foi efectuada a análise retrospectiva de todos os processos clínicos dos RN MBP com diagnóstico ecotomográfico de HIPV internados na UCIN da MAC durante 3 anos consecutivos (01/01/1994 a 31/12/1996).

Foram utilizadas as classificações de Volpe e de Papile, Burstein et al.

Na análise estatística comparativa entre sobreviventes / óbitos utilizou-se o método do Qui Quadrado.

Procedeu-se igualmente à revisão dos processos clínicos dos sobreviventes seguidos na consulta de neonatologia (CPMAC) no que diz respeito à avaliação do desenvolvimento neuromotor. Foram excluídos deste estudo os RN com avaliação exclusiva inferior a 1 ano de idade corrigida.

Resultados: Entre 01/01/94 e 31/12/96 foram internados na UCIN da MAC 313 RN MBP. Destes, 30% (95/313) apresentaram HIPV. A incidência global da HIPV de grau III e IV (IPE) foi respectivamente de 6% e 4%.
A maior incidência desta patologia verificou-se relacionada com Pn < 1000 gr. e com IG < 28 semanas.

Ao estudarmos exclusivamente a nossa população com HIPV verificámos que em 63% dos casos o peso de nascimento foi inferior a 1000 gramas, o peso mínimo foi de 550 gramas e a mediana foi de 920 gramas. Ao efectuarmos a análise estatística comparativa entre sobreviventes e óbitos com HIPV verificámos maior incidência no grupo dos óbitos (estatisticamente significativa) de RN com IG < 28 semanas e de RN com hemorragia grave (grau III e IPE).

Verificámos como causa de morte em 38% dos óbitos a HIPV/IPE.

Foram seguidos regularmente na nossa consulta externa 62% dos sobreviventes (39/63).

A incidência global de lesão motora após o ano de idade corrigida foi de 23%. A incidência de lesão motora grave no grupo HIPV de grau III e de grau IV foi respectivamente 75% e 100%.

Conclusão: A incidência de HIPV / IPE no RN MBP constatada no nosso trabalho, tal como a incidência de alterações no desenvolvimento neuromotor nestes grupos, foi sobreponível à descrita na bibliografia.