Anorexia Nervosa e Hipertiroidismo

Abstract

Na anorexia nervosa (AN) ocorre frequentemente associação com níveis baixos de hormonas tiroideias, devido ao efeito da privação calórica no metabolismo. Adolescente do sexo feminino de doze anos com pensamentos negativos sobre a sua imagem corporal (Índice de massa corporal (IMC) 24,0 kg/m²), iniciando alimentação restritiva e atividade física exagerada, com perda de peso substancial (IMC 16,0 kg/m²), mantendo função tiroideia normal. Posteriormente, apesar do plano nutricional estabelecido, mantém perda ponderal (IMC 13,7 kg/m²), associada a taquicardia e bócio. Repete função tiroideia: triiodotironina e tiroxina livres elevadas e hormona estimulante da tiroide (TSH) muito baixa, anticorpo anti-peroxidase tiroideia, tiroglobulina e recetores TSH positivos. Ecografia da tiroide sugestiva de doença de Graves. Inicia metimazol, mantendo a abordagem adequada à AN, com boa evolução. Apesar de descrita, a associação de AN com hipertiroidismo é rara, podendo ser mascarado pelo estado nutricional crítico e surgir durante a realimentação, daí importância do seu rastreio.