Refluxo Vesicoureteral — Os Novos Conceitos e as Dúvidas de Sempre

Abstract

A evolução paralela dos conhecimentos clínicos e da medicina factual permite uma nova abordagem do refluxo vesicoureteral (RVU) da criança. Em concreto, a importante distinção do RVU neonatal associado a hipodisplasia renal do RVU de diagnóstico pós-infecção do tracto urinário e que abalou a individualidade da chamada nefropatia de refluxo (NR) transformando-a numa entidade de amplo espectro em que o achado do RVU pode ser apenas um presumível inocente. Os estudos de biologia molecular reforçam o carácter familiar e genético do RVU e podem ser uma esperança na identificação de diferentes graus da doença e no rastreio, não invasivo, de familiares em risco. A abundância de conhecimentos não produziu, ainda, argumentos suficientemente válidos para estabelecer recomendações quer no diagnóstico quer no tratamento do RVU.

Estes virão dos estudos em curso e que acompanham a longa história natural da doença. Até que os resultados se conheçam e as alternativas se clarifiquem, cada criança com RVU e NR deve ser avaliada individualmente e com independência das pressões do marketing científico, de opinião ou mesmo comercial.