Piomiosote no decurso da varicela

Abstract

Introdução: A varicela é habitualmente uma doença benigna e auto-limitada, podendo no entanto ocorrer complicações gra ves. A piomiosite é uma infecção primária do músculo esquelético, pouco frequente em climas temperados, por ve zes difícil de diagnosticar na fase inicial e é uma complicação rara da varicela.

Doentes e Métodos: Revisão dos processos clínicos de todas as crianças com varicela e piomiosite, admitidas no Serviço de Urgência em 2004.

Resultados: Foram observadas quatro crianças (três rapazes) com piomiosite, no decurso de varicela. A mediana de idades era 22 meses. Todos eram previamente saudáveis, não existia história recente de traumatismo e nenhum estava vacinado contra a vari cela. Tratava-se de casos secundários nos seus agregados familiares e todos estavam a receber ibuprofeno. O diagnóstico foi feito precocemente em todos, com base na ecografia e confirmado por ressonância magnética em dois. Todos os casos correspondiam ao estadio inicial de evolução das piomiosites. To - dos receberam antibiótico e num caso foi necessário associar dre nagem cirúrgica. A evolução foi favorável. Isolou-se Streptococcus pyogenes em dois casos e Staphylococcus aureus em um.

Conclusão: Num curto período de tempo foram identificados quatro casos de piomiosite no decurso de varicela. Nenhum deles ultrapassou o primeiro estadio de gravidade da evolução. O tratamento empírico inicial incluiu cobertura anti-es - trep tocócica e anti-estafilocócica e foi utilizada também, na fase inicial, a clindamicina. A pesquisa microbiológica é mui - to importante e permitiu a mais adequada tomada de decisões terapêuticas. A evolução foi favorável em todos.