Hipotermia induzida na encefalopatia hipóxico-isquémica: da evidência científica à implementação de um protocolo

Abstract

A hipotermia induzida é uma terapêutica neuroprotectora com segurança e eficácia demonstradas no tratamento de recém-nascidos de termo com encefalopatia hipoxico-isquémica (EHI). Consiste na redução da temperatura corporal para uma temperatura alvo entre 33 e 34°C durante 72 horas, e é considerada no momento actual a terapêutica de eleição na EHI moderada a grave, já existindo experiência considerável na sua utilização em contexto clínico.Deste modo, é crucial que todos os médicos que prestam assistência ao recém-nascido conheçam as indicações para este tratamento e as especificidades da abordagem inicial destes recém-nascidos, sendo essencial, no local de nascimento e no transporte, a monitorização cuidada da temperatura e a instituição de medidas de hipotermia passiva.O primeiro programa nacional de hipotermia induzida na EHI iniciou-se no Serviço de Neonatologia do Hospital de Santa Maria em Novembro de 2009, que dispõe de uma localização geográfica central no país e do apoio multidisciplinar necessário para a abordagem mais adequada a estes doentes. A aplicação desta técnica tem especificidades relacionadas com a gravidade clínica dos doentes tratados e com a interferência da hipotermia na fisiopatologia dos vários sistemas.