Manifestação atípica de infecção por Bartonella henselae

Abstract

A infecção por Bartonella henselae (BH) tem um amplo espectro clínico. O envolvimento sistémico é pouco frequente, mas pode manifestar-se com comprometimento hepatoesplénico. Descreve-se o caso de um adolescente com adenopatia pré-auricular direita há 33 dias, associada a astenia, anorexia e perda ponderal (15%). Não se verificou melhoria com antibioterapia oral e, nesta altura, iniciou febre e dor toraco-abdominal direita. Referido contacto com gato pequeno. Objectivamente apresentava aspecto emagrecido e baço palpável dois centímetros abaixo da grade costal. A ecografia revelou adenopatia pré-auricular necrótica, hepatoesplenomegalia e múltiplos nódulos hipoecogénicos hepatoesplénicos. A serologia para BH foi IgM e IgG positiva, com elevação superior a quatro vezes dos títulos de IgG após duas semanas. A azitromicina mostrou-se eficaz na resolução da adenopatia regional e da sintomatologia. Mantém-se controversa a antibioterapia nas infecções sistémicas.