Infeções Por Bactérias Multirresistentes em Idade Pediátrica: Estudo Retrospetivo de Sete Anos de um Hospital de Nível I

Abstract

Introdução: As bactérias multirresistentes são responsáveis por uma importante morbimortalidade à escala mundial. Contudo,
o seu impacto a nível pediátrico é pouco conhecido. O presente estudo pretendeu caracterizar as infeções por bactérias multirresistentes
isoladas em amostras de doentes pediátricos de uma unidade hospitalar de nível I.

Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo e analítico dos casos de infeções por bactérias multirresistentes ocorridos nos serviços
de pediatria e neonatologia, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2013.

Resultados: Isolaram-se 42 bactérias multirresistentes, sendo 35 responsáveis por infeções. As bactérias multirresistentes identificadas
foram: 30 Enterobacteriaceae (11 produtoras de β-lactamases de espetro expandido) e cinco Staphylococcus aureus
resistentes à meticilina. As infeções ocorreram em 34 doentes, com uma média de idade de 13,4 meses (mínimo 1 dia; máximo
16 anos), sendo 73,5% do sexo masculino. A maioria (70,6%) apresentava fatores de risco para infeção por bactérias multirresistentes
(62,5% apresentava mais do que um), salientando-se a antibioterapia há menos de seis meses em 55,9%. O diagnóstico
mais frequente foi a infeção do trato urinário (n = 19). Metade das bactérias (51,4%) eram resistentes a pelo menos um dos
antibióticos iniciados empiricamente. A taxa global de incidência de infeção foi de 0,32 por 100 internamentos (pediatria 0,22;
neonatologia 0,89), sem diferenças significativas ao longo dos anos (p = 0,423). Cerca de metade dos casos foram infeções associadas
aos cuidados de saúde (n = 15) , com especial incidência na neonatologia (n = 13).

Discussão: Houve uma preponderância de infeções por Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases de espetro expandido,
não descrita em outros estudos pediátricos. O elevado consumo prévio de antibióticos como fator de risco para infeções por
bactérias multirresistentes deve ser tido em conta para um uso mais criterioso da antibioterapia.