Avaliação da Sobrevivência e do Desenvolvimento Psicomotor em Ex-Recém- Nascidos de Muito Baixo Peso com Idade Igual ou Superior a 3 Anos (Evolução ao Longo de Onze Anos)

Abstract

Objectivos: Estudo da sobrevivência do Recém Nascido de Muito Baixo Peso (RNMBP) ao longo de 11 anos (1987 a 1997) e avaliação do desenvolvimento psicomotor das crianças com idade igual ou superior a três anos de idade, nascidas em dois períodos diferentes, com práticas diferentes no seu cuidar.

Metodologia: Determinou-se a taxa de sobrevivência de 262 e 159 RNMBP nascidos, respectivamente, entre 1987-1993 (período A) e 1994 -1997 (período B). Avaliou-se o desenvolvimento psicomotor de 67 crianças nascidas no período A (grupo I) e 63 no período B (grupo II), seguidos regularmente na consulta.A avaliação do desenvolvimento psicomotor foi feita pelo exame físico e neurológico, escalas de Mary Sheridan e Ruth Griffiths, testes de Stycar e potenciais evocados auditivos e visuais.A classificação das sequelas foi adaptada de Hoecktra, RE. O risco neurobiológico foi avaliado pelo índice de J.Brasy. A metodologia utilizada foi semelhante para ambos os grupos.

Resultados: A sobrevivência do RNMBP no período A foi de 73,6% e no período B, 77,2%.No grupo I (média do peso ao nascer:1132,9g (+/-222,4); média da idade gestacional: 30,2 (+/-2,3) semanas), 53,7% (36/67) das crianças tiveram desenvolvimento normal, as sequelas major foram de 23,9% (16/67) e as moderadas a ligeiras de 22,4% (15/67). No grupo II (média do peso ao nascer:1213,3g (+/-229,4); média da idade gestacional: 30 (+/-2,7) semanas), 68.3% (43/63) das crianças tiveram desenvolvimento normal, as sequelas major ocorreram em 9.5% (6/63) e as moderadas a ligeiras em 22,2% (14/63).

Conclusões: Nestes 11 anos de estudo verificou-se um aumento da taxa de sobrevivência do RNMBP e diminuição da morbilidade com uma descida estatisticamente significativa do número de sequelas major.Pensamos que a diferença na aplicação dos cuidados entre os dois grupos (transporte in útero, corticoides antenatais, surfactante exógeno, ventilação de alta frequência) possa ter tido reflexo significativo na relação sobrevivência/qualidade de vida em crianças com elevado risco perinatal.