Endocardite da Válvula Tricúspide e Aneurisma do Septo Intraventricular — Caso Clínico

Abstract

Apresenta-se o caso clínico de uma criança do sexo masculino, 31 meses de idade, raça negra, sem doença cardíaca conhecida, com endocardite da válvula tricúspide e aneurisma do septo interventricular.

Foi transferida de Cabo Verde para investigação de derrame pericárdico num contexto de osteoartrite séptica da anca. Tinha iniciado antibioticoterapia antes de ser referenciada. Durante o internamento, para além de empiema pericárdico, diagnosticou-se vegetação da válvula tricúspide e aneurisma do tracto de saída do ventrículo esquerdo, assim como pneumatocelos. Foi efectuada drenagem e limpeza cirúrgica do derrame pericárdico e instituída terapêutica com flucloxacilina endovenosa, com melhoria do estado clínico. Apesar de não ter sido possível isolar o agente infeccioso, considerou-se fortemente presumível tratar-se de Staphilococcus aureus, adquirido na comunidade. No decurso do internamento observou-se expansão e protusão do aneurisma para o ventrículo direito. Por haver risco significativo de ruptura, foi sujeita a intervenção cirúrgica, tendo-se verificado boa evolução clínica. Este caso demonstra a possibilidade de uma infecção adquirida na comunidade originar complicações cardíacas graves, nomeadamente ruptura de aneurisma do septo interventricular, numa criança aparentemente saudável.