Paralisia do plexo braquial no recém-nascido: experiência de dez anos numa Maternidade de Apoio Perinatal Diferenciado

Abstract

Resumo: A paralisia do plexo braquial (PPB) no recém-nascido (RN) traduz-se por perturbação motora e sensitiva do membro superior, dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial e habitualmente complicação do trabalho de parto.
Objectivos: Caracterização dos RN duma Maternidade de Apoio Perinatal Diferenciado (MAPD) com o diagnóstico de PPB nascidos entre Janeiro de 1995 e Dezembro de 2004. Avaliação do acompanhamento dos mesmos orientados para a Consulta do Plexo Braquial (CPB) do Hospital Pediátrico de referência (HP).
Material e Métodos: Revisão casuística dos processos clínicos dos RN da MAPD com o diagnóstico de PPB e subsequente revisão dos processos clínicos do HP das crianças orientadas para a CPB. Foi utilizada a Classificação de Narakas, tendo em conta as raízes atingidas.
Resultados: Considerando os 24 casos incluídos obtém-se uma prevalência de 0,77/1.000 nados-vivos. Eram do sexo masculino catorze (58%) dos RN e apenas um era prematuro (4%). A mediana do peso de nascimento foi de 4.070 g, 75% eram macrossómicos e 21% filhos de mães diabéticas. O membro superior direito foi o mais afectado (20, 83%) e tiveram alta da CPB sem sequelas 17 crianças (71%). Quando avaliados pela Classificação de Narakas, 19 casos (79%) foram classificados no grupo I e quinze desses, ficaram sem sequelas. Dos restantes cinco casos, classificados no grupo II de Narakas apenas um, não apresenta sequelas.
Comentários A PPB é uma complicação de certo modo imprevisível antes do nascimento, deixando muitas crianças com incapacidades físicas e motoras de grau variável. A sua identificação e orientação precoces associam-se a menor probabilidade de sequelas a longo prazo.