Síndrome de apneia obstrutiva do sono e má progressão ponderal nos primeiros anos de vida

Abstract

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é frequentemente subvalorizada como causa de má progressão ponderal (MPP) na criança. O objetivo foi documentar a SAOS como causa de MPP nos primeiros anos de vida numa consulta de Pediatria Geral.

Método: Análise retrospetiva dos processos clínicos das crianças com MPP e SAOS com idade inferior ou igual a três anos observadas desde janeiro 2006 a junho 2012.

Resultados: Foram identificados onze casos, com idade média de dezanove meses. Todos apresentavam MPP, quatro desaceleração estatural e oito sinais clínicos de desnutrição. A roncopatia estava presente em todas as crianças, em nove havia noção de apneia do sono e em cinco respiração de predomínio oral. Ao exame objetivo, todas tinham hipertrofia adenoamigdalina, três hipertrofia dos cornetos e uma palato em ogiva. A hipótese de SAOS foi colocada na primeira consulta em cinco casos; nos restantes, houve um atraso médio de onze meses no diagnóstico. Quatro crianças foram submetidas a oximetria noturna, e sete estudo poligráfico do sono (EPS), dos quais cinco apresentavam SAOS de intensidade grave. Uma criança não foi sujeita a qualquer investigação. Em todas foi efetuado tratamento cirúrgico com melhoria clínica e recuperação do crescimento. Em cinco casos não houve resolução completa dos sintomas respiratórios, tendo o EPS sido repetido em quatro deles.

Conclusão: Nos primeiros anos de vida, a SAOS deve ser considerada como uma das causas de MPP. O diagnóstico precoce é fundamental e obriga ao inquérito regular e dirigido dos hábitos do sono nas consultas de Saúde Infantil.