Da Tumefação Lombar à Espondilodiscite Tuberculosa: Um Caso Clínico de Doença de Pott

Date of submission: 31-01-2017 | Date of acceptance: 09-09-2017 | Published: 22-01-2018

Abstract

A doença de Pott, também conhecida por espondilodiscite tuberculosa, é uma doença rara. A sintomatologia é insidiosa e inespecífica, sendo os sintomas mais comuns a dor lombar, febre e perda ponderal. Apresenta-se o caso clínico de uma adolescente de 16 anos observada no serviço de urgência por tumefação na zona lombar esquerda com oito dias de evolução, associada a dor lombar e inguinal esquerda em deambulação. Analiticamente apresentava aumento da velocidade de sedimentação. Ecograficamente foi descrita uma lesão nodular volumosa, com áreas de aspeto quisto interno. A ressonância magnética evidenciou lesões sugestivas de espondilodiscite infeciosa em L1-L2, associada a abcesso intra-somático com componente intracanalar epidural anterior, paravertebral anterior lateral direito, e exuberante abcesso paravertebral esquerdo com extensão desde D12-L1 até à região inferior da fossa ilíaca à esquerda, com extensão para os tecidos moles laterias à esquerda, condicionando a tumefação na superfície. O exame anatomopatológico do material drenado da lesão revelou Mycobacterium tuberculosis. A doença de Pott é uma situação potencialmente grave que, tal como outras formas de tuberculose extrapulmonar, constitui um desafio diagnóstico.